腹腔镜下与传统开腹手术行腹透置管的临床疗效比较

目的 比较腹腔镜下与传统开腹手术行腹透置管的临床疗效.方法 选择2011年7月-2016年7月在本院确诊为慢性肾功能衰竭(符合CKD5诊断标准)患者145例,根据患者意愿选择手术方式,76例行腹腔镜腹膜透析置管术(腹腔镜组),69例行传统开腹腹膜透析置管术(开腹组),均采用标准Tenckhoff导管,比较两组患者围手术期情况和随访期间腹膜透析相关并发症的差异.结果 两组患者均顺利完成手术,无一例死亡或出现严重并发症.其中,开腹组有4例患者因为盆腔或腹腔粘连置管失败改行腹腔镜下置管术.腹腔镜组在手术时间、术中出血量、围手术期疼痛和下床活动等方面均优于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组术后漏液、血性透出液、腹透管移位和引流不畅的发生率明显低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);两组腹膜炎、出口及隧道感染方面比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 与常规的开放腹膜透析置管入术比较,腹腔镜下腹透置管术具有直视、安全、准确的优势,不仅创伤小、美观和明显降低了漏液、血性腹透液、导管移位、引流不畅等并发症的发生率,而且扩大了腹膜透析治疗的适应证.